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de Contratación: (Todas incluyen
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Franquicia
de Daños Propios: (Solo en caso de contratar
daños propios)
DATOS
DEL CONDUCTOR PRINCIPAL:
Año
de nacimiento:
Fecha del carnet de conducir:
DATOS
DEL SEGUNDO CONDUCTOR:
¿Existe un segundo
conductor?
Año de nacimiento:
Fecha del carnet de
conducir:
DATOS
DE SU POLIZA ACTUAL:
¿Está asegurado
actualmente?
¿Con qué compañía?
Número de póliza
actual:
Nombre
y apellidos del tomador:
NIF del tomador:
DATOS
DE CONTACTO:
Nombre:
Localidad:
Teléfono de
Contacto: (Teléfono
Fijo y/o Móvil)
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